Обзоры

Резектоскоп -  один из часто используемых инструментов в гинекологии и урологии. Из-за области применения их обычно называют цисторезектоскопами (используемыми в урологии) и гистерорезектоскопами  (используемые в гинекологии). В данном обзоре рассмотрим один из вариантов выбора резектоскопа для покупки.

Принцип действия резектоскопа такой: при подачи электричества от коагулятора, электрод режет или прижигает необходимую область тела пациента. Так, например, в гинекологии используют резектоскоп для иссечения ткани, удаления полипов или слоя эндометрия, а в урологии осуществляют резекцию опухоли мочевого пузыря, ТУР предстательной железы.

Рассмотрим состав резектоскопа, так как это не один инструмент, а набор принадлежностей собранный для работы воедино. Итак, инструмент резектоскоп это:

• рабочий элемент;
• тубус или тубусы;
• различные электроды;
• кабель для подключения к аппарату ЭХВЧ.

*Этот комплект используется с гистероскопом или цистоскопом, это эндоскоп благодаря которому врач видит, что происходит в оперируемом поле.

Начнём выбор комплекта с подробными комментариями. Для начала важно определиться с типом резектоскопа.

Тип резектоскопа

Резектоскопы бывают монополярного типа и биполярные, есть еще рабочие элементы для использования с лазером, но про них сегодня говорить не будем. Для того, чтобы лучше понять, какой тип резектоскопа вам подходит, расскажем про принцип действия каждого.

Монополярные резектоскопы

При работе с резектоскопом монополярного принципа действия электрический ток от коагулятора поступает к электроду, после воздействия на ткань идёт к нейтральному электроду и возвращается к аппарату ЭХВЧ. Для проведения процедуры используется раствор глюкозы.

Биполярные резектоскопы

При биполярной резекции используется солевой раствор (0,9% раствора хлорида натрия). В этом виде резекции ток проводится через электрод, а не через тело пациента. Биполярная резекция имеет несколько плюсов при сравнении с монополярной и поэтому в последнее время стала чаще выбираться врачами при оснащении операционной. К примеру:

1. более точечная коагуляция с лучшим контролем;
2. нет повреждающего воздействия на окружающие ткани;
3. пациент быстрее восстанавливается после операции. Биполярные резектоскопы также делятся на два вида: первый, когда электрод имеет два контакта, второй когда нейтральным электродом выступает тубус.

В связи с тем, что биполярные резектоскопы становятся всё более популярны, в этой статье мы рассмотрим, как выбрать именно биполярный гистерорезектоскоп фирмы Karl Storz. У этого производителя биполярный режим выполняется за счет строения электрода, на нем два контакта. Возвратный электрод расположен над активным электродом. Этот вариант считается более «истинным биполяром».

Для начала обратим внимание на размер резектоскопа

Размер резектоскопа

Самые распространённые модели 24/26 ШР, но потихоньку набирают популярность модели потоньше. Если рассматривать линейку гистерорезектоскопов Karl Storz, то в ней, помимо модели 26 Шр. имеются также резектоскопы 15 Шр. и 22 Шр.

Подбор составных компонентов резектоскопа

Когда мы определились с типом и размером, важно правильно подобрать составные части резектоскопа, чтобы они все сочетались между собой.

Начнем нашу подборку с эндоскопа: к биполярным резектоскопам STORZ рекомендуются оптические трубки с углом направления обзора 12 градусов. В нашем случае это соответственно артикулы 26105FA для гинекологии (27005FA для урологии). Оптики эти автоклавируемые, коннекторов под световод несколько.

Далее нам нужно определиться с рабочим элементом они бывают активного и пассивного типа. У первого вида электрод-петля «выглядывает» за границы тубуса резектоскопа и врач, работая ручкой резектоскопа, «втягивает» электрод в тубус. У пассивного рабочего элемента установленный электрод «выталкивается» из тубуса резектоскопа.

Активные рабочие элементы в артикуле используют буквы DB, пассивные EB. Допустим, нам нужен пассивный резектоскоп для гинекологии, тогда нужный нам артикул будет 26040ЕВ (активный для урологии 27040DB).

После того как мы определились с рабочим элементом нам нужны будут тубусы, наиболее удобные с постоянным промыванием. Отличие — в количестве тубусов. У обычных тубусов он всего один, у резектоскопов с постоянным промыванием их два: наружный и внутренний. В последнем случае обеспечивается лучшая визуализация при проведении процедуры. Тубусы бывают поворотные или по-другому ротационные и неповоротные. Имеется два коннектора с кранами, для подачи и аспирации жидкости. Артикул тубуса 27050SCK, на конце внутреннего тубуса имеется скошенный керамический изоляционный наконечник. К тубусу нужен обтюратор, его артикул 26040ОС.

Резектоскоп почти собран, остались электроды и кабель. Электроды нужно выбирать исходя из цели вмешательства, но распространенные электроды - это петли и шарики. Хотя линейка форм электродов конечно же больше, тут и валики, ножи и петли разной толщины и разных углов загиба. Электроды упакованы по 6 штук (6 шт. в упаковке), поэтому рекомендуется их заказывать в количестве кратном 6 шт. Выбранные нами петли имеют артикулы 26040GP1 и 26040NB.

Остался кабель, но тут необходимо понимать с каким коагулятором он будет использоваться. У большинства аппаратов ЭХВЧ есть свои собственные виды разъемов для биполярной резекции. Допустим, в операционной стоит коагулятор ARC400, тогда нам будет нужен кабель с артикульным номером 352-145 (для примера, он представлен на фотографии ниже)

Получается, что если вам нужен биполярный пассивный гистерорезектоскоп 24/26 Шр. Karl STORZ (Германия), то требуемые артикулы:

• 26105FA оптика 12 градусов
• 26040ЕВ рабочий элемент пассивный
• 27050SCK тубус поворотный 26Шр.
• 26040ОС обтюратор
• 26040GP1 электрод-петля
• 26040NB электрод-шар
• 352-145 кабель к аппарату Бова

На всякий случай укажем набор активного биполярного цисторезектоскопа 24/26 Шр. Karl STORZ:

• 27005FA оптика 12 градусов
• 27040DВ рабочий элемент активный
• 27050SCK тубус поворотный 26Шр.
• 26040ОС обтюратор
• 27040GP1 электрод-петля
• 27040NB электрод-шар
• 352-145 кабель к аппарату Бова

На примере биполярных резектоскопов Karl Storz мы продемонстрироали, как можно подобрать комплект резектоскопа. Ещё раз отметим те моменты, которые важно определить, подбирая резектоскоп:

1. Тип резектоскопа.
2. Размер.
3. Оптика (размер и направление угла наблюдения).
4. Активный или пассивный рабочий элемент.
5. Тип тубуса.
6. Электроды.
7. Разъем кабеля (зависит от ЭХВЧ, с которым планируется работа).

Или можно обратиться к нашим менеджерам, подберём резектоскоп под ваш бюджет, совместимый с имеющимся в клинике оборудованием, обращайтесь:

☎ 8 (800) 777-02-77 (Бесплатный звонок по РФ)

☎ 8 (812) 291-555-0

✉ Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пользователи, которые интересовались данным обзором, смотрели также:

Монополярный или биполярный резектоскоп?		Офисная гистероскопия: гибкие и жесткие гистероскопы		Осветители эндоскопические: 6 критериев выбора