Жесткие эндоскопы (оптические трубки) KARL STORZ со стержне-линзовой системой HOPKINS являются многоразовыми, что подразумевает необходимость их чистки, стерилизации и дезинфекции. С данной проблемой медицинский персонал сталкивается уже при покупке оптических трубок, так как инструмент поставляется нестерильным.
Поэтому перед первым применением, а также перед каждым последующим использованием, оптика подлежит очистке, дезинфекции и/или стерилизации.
Чистка оптики
1. Подготовка к чистке
 |
Отсоедините световодный кабель и головку камеры от оптического прибора. |
 |
После использования оптики, необходимо протереть её поверхность моющим или дезинфицирующим раствором или поместить в емкость с моющим или дезинфицирующим раствором. Во избежание повреждений не следует класть несколько оптических трубок или оптические трубки и другие инструменты друг на друга. |
 |
Чтобы иметь прямой доступ к стекловолоконной поверхности, перед чисткой следует снять оба адаптера со штуцера впуска света |
Внимание: Для предотвращения царапин, в частности на конечных оптических поверхностях, рекомендуется использовать пластмассовую ванну (арт. № 27645, 27646). Кроме того, использование пластмассовой ванны помогает предотвратить электрокоррозию в случае нахождения в растворе различных металлов.
Внимание: Оптику KARL STORZ запрещено погружать в физиологический раствор поваренной соли
Внимание: При приготовлении и применении растворов следует точно соблюдать указания изготовителя относительно их состава и продолжительности погружения в них инструмента. Слишком долгое погружение инструментов в раствор может привести к повреждениям.
2. Чистка.
| Ручная чистка | Машинная чистка |
|
Оптику HOPKINS можно очищать средством для очистки эндоскопов.
- Протрите инструмент насухо мягкой тканью или высушите чистым сжатым воздухом. |
При обработке оптики HOPKINS в моечной и дезинфекционной машинах требуется особая тщательность при выборе химических средств (значительно выше, чем при ручной чистке). - Предпочтительно проводить термическую дезинфекцию.
- При использовании оптики с промывочным каналом его следует подсоединить к промывочному разъему машины. |
|
Внимание: Остатки дезинфицирующих и моющих средств в штуцере впуска света могут пригореть при подсоединенном световоде и существенно ухудшить передачу света. Внимание: После каждой чистки инструмент необходимо тщательно промывать. Рекомендуется использовать полностью деминерализованную воду. |
Внимание: Оптика по HAMOU с окулярным передвижным механизмом не должна подвергаться машинной обработке. Внимание: Если не допускается использование какого-либо средства для алюминиевых деталей, следует полностью отказаться, от его применения, иначе могут деформироваться поверхности. Внимание: после окончания машинной чистки оптику следует как можно быстрее вынуть из машины, иначе может возникнуть коррозия. |
- Протрите оптическую трубку губкой или тканью, смоченной моющим раствором.
- Устойчивые загрязнения и налеты можно удалить чистящей пастой (арт. № 27661)
- Затем очистите стекловолоконные и оптические конечные поверхности с помощью мягкой ткани, губки или ватных палочек, смоченных 70% раствором спирта. 
- В зависимости от качества воды после чистки требуется промывка с добавлением нейтрализующего средства.
- Особенно тщательно следует оберегать защитную трубку от мощных механических воздействий водяной струи. Рекомендуется использовать приемные устройства.
Дезинфекция и стерилизация
Обзор методов дезинфекции/стерилизации
| Методы стерилизации | Параметры | Оптика | Обтуратор | Рабочий элемент | Тубус | ВЧ-кабель |
| Химическая дезинфекция | 25°С, время 60 минут | ДА | ДА | ДА | ДА | НЕТ |
| Газовая стерилизация этиленоксидом | 54±2°С; давление 0,56-0,7 бар/8-10 psi; 120 минут; Концентрация EtO 600±30 мг/л | ДА | ДА | ДА | ДА | ДА |
| Стерилизация плазмой | 10-40 °С; 75 минут | ДА | ДА | ДА* | ДА* | ДА |
| Стерилизация паром | 134 °С; 2 бар/27 psi, 5 минут | Только автоклавируемая оптика | ДА | ДА | ДА | ДА |
| Гравитационный метод | 121 °С; 1 бар/15 psi, 45 минут | Только автоклавируемая оптика | ДА | ДА | ДА | ДА |
| Срочный гравитационный метод | 134 °С; 2 бар/27 psi, 10 минут | НЕТ | ДА | ДА | ДА | НЕТ |
* Стерилизация с помощью системы STERRAD не рекомендуется в качестве универсальной из-за ограничений в отношении размера внутренних стволов .
1. Химическая дезинфекция.
Все оптические трубки, за исключением оптики по HAMOU с окулярным передвижным механизмом, можно погружать в дезинфицирующий раствор. В качестве моющего / дезинфицирующего раствора подходят рекомендуемые специально для эндоскопов средства, например, Cidex, Gigasept или Kohrsolin i.D.
После процедуры дезинфекции инструмент необходимо тщательно промыть.
2. Газовая стерилизация этиленоксидом (EtO) - Является щадящей и поэтому рекомендуется для оптики HOPKINS, за исключением оптики по HAMOU I с окулярным передвижным механизмом.
В связи с абсорбцией газа при газовой стерилизации оптики этиленоксидом следует обязательно проводить проветривание инструментов после стерилизации:
| При 20°С | При 42°С | При 55°С | |
| Оптические приборы | 24 часа | 18 часов | 12 часов |
| Резиновые изделия | 7 дней | 4 дня | 3 дня |
| Пластмассы | 5 дней | 2 дня | 30 часов |
(минимальное время при простой упаковке в прозрачную плёнку и при эксплуатации на пациенте более 30 минут).
Максимально допустимые значения остаточных веществ после стерилизации этиленоксидом:
Этиленоксид: 25 прмл.*/250 прмл.**
Этиленхлоргидрин: 25 прмл.*/250 прмл.**
Этиленгликоль: 250 прмл.*/ 5000 прмл.**
** для инструментов, контакт. с кожей и слизистой,
* для инструментов, контактирующих с кровью.
3. Стерилизация плазмой (STERRAD). При стерилизации формальдегидом или плазмой инструменты можно использовать сразу после стерилизации. Не требуется дополнительное проветривание. Это безусловное преимущество данного метода стерилизации перед методом стеризации этиленоксидом.
Этот метод лучше всего подходит для стерилизации термочувствительных изделий. Инструменты KARL STORZ, совместимые с методом стерилизации плазмой, рассчитаны как минимум на 100 циклов STERRAD.
Вниманиие: Оптика HAMOU I с окулярным передвижным механизмом (26156B/BU, 26157BU,28720BH, 7200BH) не пригодна для стерилизации методом STERRAD
Внимание: При стерилизации плазмой может произойти окрашивание поверхностей из алюминиевых сплавов, которое не влияет на работу инструментов.
Для стерилизации плазмой пригодны:
- Жесткая оптика (кроме оптики с окулярным передвижным механизмом)
- Гибкие, полугибкие фиброскопы и миниатюрные эндоскопы
- Камерные головки эндовидеокамер (кроме Endovision XL). Камерные головки, выпущенные после 5 сентября 1996 г. совместимы с системой STERRAD ; остальные камерные головки можно модернизировать.
- Световые зонды для уретры
- Волоконные и жидкие световоды
- ВЧ-кабель
- Изолированные и неизолированные хирургические инструменты
- Троакары/стержни/канюли/обтураторы/рабочие элемент
4. Стерилизация паром автоклавируемой оптики HOPKINS
Оптические приборы HOPKINS, маркированные кольцом с надписью AUTOKLAV, можно без ограничений стерилизовать паром до температуры 134° C (до 1000 раз).
Перед стерилизацией необходимо очистить и просушить оптику. Уплотнительные и рабочие поверхности следует смазать тонким слоем специальной смазки (арт. № 27657). Эти части стерилизацуются в разобранном виде и устанавливаются на корпус только после стерилизации. Необходимо зафиксировать оптику в соответствующих стерилизационных емкостях и поставить их в стерилизатор таким образом, чтобы обеспечивалась достаточная циркуляция и проникновение пара, а также выход воздуха и сток конденсата. Цикл стерилизации состоит их четырех фаз: фаза кондиционирования, фаза стерилизации, фаза эвакуации и фаза сушки. Во время фазы кондиционирования в стерилизационной камере создается вакуум; затем инструменты нагреваются при помощи вдуваемого пара. Сушка происходит в результате повторного создания вакуума в течение 5-20 минут. По окончании цикла стерилизации, прежде чем открыть емкость, следует охладить оптические приборы в стерилизационной емкости до комнатной температуры.
Для следующих групп инструментов стерилизация паром не допускается:
- Неавтоклавируемая оптика ( возможна только чистка до 93 °С)
- Миниатюрные эндоскопы (возможна только чистка до 65 °С)
- Оптика с окулярным передвижным механизмом по HAMOU
- Лупы с механизмом привода
- Фиброскопы
- Жидкие световоды
- Видеокамеры
- Призматические прожекторы
- Повязки на лоб
5. Гравитационный метод (стерилизация паром).
Внимание: Не подходит для инструментов с каналами, выемками и кранами.
В фазе кондиционирования в камеру нагнетается пар, который нагревает инструменты, при этом воздух может выходить из камеры через выпускное отверстие (в отличие от предыдущего метода, где данная фаза осуществлялась в вакууме). Стерилизация проходит при температуре 121 и рабочем давлении 1 бар в течение 30-45 минут. Сушка происходит под давлением окружающего воздуха при подогреве с помощью нагревательной рубашки автоклава.
6. Срочная стерилизация в гравитационном стерилизаторе.
Проводится без фазы сушки.
Внимание: Этот метод не подходит для инструментов с каналами, выемками и кранами; и может применяться только в исключительных случаях, если исключается вероятность температурного шока для оптики.
При создании обзора использованы материлы компании KARL STORZ
Смотрите также следующий обзор:
Обработка гибких эндоскопов PENTAX в ЛПУ. Современные подходы.
