Обзоры

Резектоскопия - хирургическая процедура, выполняемая для иссечения воспалённых участков в области матки, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, а также предстательной железы. Резектоскоп включает в себя широкоугольный микроскоп, дополненный электродом или щипцами, который позволяет полностью визуализировать область, где производятся манипуляции и произвести необходимые действия через единый разрез. К нему прикреплена проволочная петля, которая электрически активируется. Резектоскопы применяются при операционных манипуляциях, выполняемых с целью взятия образцов биопсии, иссечения новообразований, таких как миома, или вырезания пораженных областей.

Когда хирург включает петлю, ею можно провести по поверхности поврежденной ткани, с целью ее удаления или выполнения абляции. Петля сильно прижигает необходимый участок при прохождении по тканям, ограничивая кровотечение и устраняя необходимость в наложении швов. В результате такой манипуляции снимается верхний слой тканей непосредственно в местах касания электрода. Использование резектоскопа уменьшает последствия хирургической травмы, сокращает время заживления и обеспечивает минимально инвазивные варианты лечения для пациента. Гинекологические хирурги и урологи являются наиболее вероятными кандидатами на использование этого хирургического оборудования.
Использование резектоскопа гораздо менее инвазивно, чем более старые хирургические методы лечения таких заболеваний, как, к примеру, миома. В течение последних 30 лет преобладающей хирургической техникой при подслизистых миомах является резектоскопия. Эта техника заключается в разрезании кусочков миомы и изъятии из матки ее мелких стружек до тех пор, пока матка не опустеет. Хирургическое вмешательство производится под наркозом с использованием биполярного или все еще наиболее часто используемого - монополярного резектоскопа. Монополярная техника требует использования глицина в качестве вспучивающей среды с сопутствующими ей рисками. Техника резектоскопии и время проведения операции зависит от размера миомы.

Принципы электрохирургии

В настоящее время гинекологу доступны несколько вариантов резектоскопии. Монополярная технология считается первой. Биполярная система появилась только несколько лет спустя.
При монополярных манипуляциях применяют так называемые растворы. А при биполярных используется изотонический и изонатриевый нормальный физиологический раствор или лактатный рингер в качестве расширяющей среды. Обе системы хорошо выполняют оперативные гистероскопические процедуры; каждая из них имеет свои собственные врожденные факторы риска, которые необходимо понимать.

Понимание кратких принципов электрохирургии сводит к минимуму хирургические риски для пациентов. Чтобы удалить ткань, энергия должна быть передана и проведена. Основной принцип монополярного электричества состоит в том, что энергия следует по пути наименьшего сопротивления или импеданса. Высокочастотный переменный ток режет и свертывает ткань. Ток проходит через ткань и рассеивается внутри нее. Разрушение клеток происходит от термического повреждения. Для завершения электрической цепи необходимы два электрода. При монополярной энергии активный электрод может состоять из петли, шарика, иглы или плоского лезвия, и инструмент вступает в контакт с тканью. Возвратный электрод часто называют «возвратным электродом пациента» и он больше. В сущности, электрическая энергия проходит от активного электрода через тело пациента и обратно к возвратному электроду. Плотность тока высока на активном электроде и низка на возвратном электроде. Высокое напряжение (<9000 в) вызывает глубокий некроз тканей с глубокими термическими краями. Жидкости, используемые с монополярным оборудованием (глицин, сорбит или маннит) неэлектролитны и могут быть связаны с водной интоксикацией и гипонатриемией.

Коаксиальный биполярный операционный электрод был введен в использование в 1997 году, он требует физиологического раствора в качестве расширяющей среды и был изобретен с целью предотвращения гипонатриемии и осложнений, связанных с перегрузкой жидкости с помощью гипотонической жидкости. Он состоит из высокочастотного электрохирургического генератора и мириадов коаксиальных биполярных электродов, которые могут резать, сушить и испарять ткани. Два электрода внутри проволочной петли обеспечивают точную резку тканей. При использовании в режиме испарения генератор создает паровой пузырь, который при контакте с тканью немедленно испаряет клеточную воду и эффективно иссекает ткань. Когда проволочная петля соприкасается с тканью, появляется оранжевый ореол, который точно очерчивает резецируемую ткань. Биполярные электрохирургические системы не требуют дисперсионных обратных электродов и не генерируют блуждающих токов, что сводит к минимуму риск электрических ожогов. Биполярные системы работают только в соленой среде. Хотя физиологический раствор теоретически по своей сути безопаснее, его использование также полностью не лишено рисков. Хотя биполярная резектоскопия и считается более безопасной, но выбор методики зависит от производимых манипуляций, а также от характера заболевания и наличия необходимого оборудования в операционной у врача.

Приобретайте надёжное эндоскопическое оборудование по выгодной цене:

+7 (812) 291-555-0

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пользователи, которые интересовались данным обзором смотрели также:

Акция на оригинальную оптику для цистоскопии и гистероскопии Karl Storz	Осветитель эндоскопический светодиодный "Юни-тек», модель 02	Акция на ксеноновые лампы.