Обзоры

Высокочастотная электрохирургия (также используются термины электротомия, радиохирургия и диатермия) в современном мире является одной из наиболее часто используемых процедур. Коагуляторы (ЭХВЧ аппара-ты) стоят сейчас практически во всех операционных и используются во многих областях медицины, как в крупных стационарах, так и в амбулаторной практике. Хирургам для работы на ЭХВЧ предлагается обширный выбор электродов и инструментов, как для открытых и лапароскопических вмешательств, так и для гибкой эндоскопии. С помощью ЭХВЧ производится воздействие на ткани режимами резания и коагуляции.

В хирургической практике используется два типа ВЧ воздействия, монополярное и биполярное.

Структура тканей изменяется в зависимости от термического воздействия на нее, в следствии чего, для обеспечения режима резания или коагуляции требуется обеспечить соответствующий нагрев ткани для получения необходимого некроза. Решение этой задачи определяется многими факторами, а именно: формой, материалом и структурой поверхности активного электрода, видом выходного тока, величиной прикладываемого высокочастотного напряжения, частотой и т.д. На сегодняшний день имеется множество электрохирургических аппаратов, используемых в различных областях медицины: кардиологии, урологии, оториноларингологии, гинекологии, онкологии и т.д., в которых применяются разнообразные формы выходного тока, режимы резания, коагуляции и их разновидности, широкий набор рабочих инструментов, интеллектуальные системы управления и т.д. Однако, несмотря на многообразие электрохирургической аппаратуры, все аппараты имеют общие функциональные характеристики, которые характеризуют все аппараты. К таким характеристикам относятся: частота выходного тока, режимы работы, выходная мощность, уровень автоматизации электрохирургического воздействия, состав и качество рабочих инструментов. Остановимся более подробно на этих параметрах. И рассмотрим таблицу сравнительных характеристик:

В таблице видно, что рабочая частота всех аппаратов имеет определенные границы, от 350 кГц до 4 МГц. Нижняя граница диапазона обусловлена тем, что на частотах ниже 200-300 Кгц проявляется влияние на нервно-мышечную стимуляцию и, как следствие, возможно влияние на сердечно-сосудистую деятельность, а также возможны болезненные ощущения и нежелательное сокращение мышц. Поэтому минимальная рабочая частота превышает 200 кГц. На высоких частотах, более 4 МГц, уже возникают серьезные технические трудности. В связи с этим верхняя граница и не превышает 4 МГц в электрохирургии. Электрохирургическое воздействие на частотах от 1 МГц называют радиохирургией, хотя физика самого процесса не изменяется.

Помимо приведенных выше электрохирургических аппаратов, есть еще несколько видов коагуляторов:

• Аргоноплазменный – в этом случае электрохирургическое воздействие происходит в среде инертного газа аргона.
• Холодноплазменная абляция - это принципиально новый метод биполярного электрохирургического воздействия. Этот метод основан на формировании в искусственно создаваемой жидкой среде области холодной плазмы, в которой создается высокая концентрация ионизированных частиц.
• Инфракрасный коагулятор – в данном случае процесс коагуляции происходит с помощью инфракрасного излучения. В процессе лечения одновременно используется как механическое давление, так и энергия излучения.

Исходя из соотношения и уровня указанных выше характеристик, одни аппараты предназначены для универсального применения, а другие для выполнения вполне конкретных действий, т.е. специализированные аппараты. Универсальные аппараты используются во многих областях хирургии и имеют широкий набор рабочих инструментов, много режимов и большой запас мощности. Специализированные коагуляторы имеют специфические характеристики и, как правило, предназначены для конкретного применения, комплектуются специализированным инструментарием, имеют прецизионные регулировки, специальные нагрузочные характеристики и т.п.

В заключении хотелось бы сказать, мы надеемся, что наша статья поможет Вам с выбором необходимого оборудования именно для вашей клиники и Вы подберете аппарат в соответствии цена-качество. Наши менеджеры всегда Вам в этом помогут.